Sarcina aduce transformări profunde în corpul unei femei – iar ochii nu fac excepție. Pentru femeile cu miopie, mai ales cele cu forme severe, perioada sarcinii ridică uneori întrebări legate de sănătatea oculară și metoda optimă de naștere. Deși miturile legate de nașterea naturală și riscurile pentru retină persistă în mentalul colectiv, medicina modernă oferă o perspectivă mai nuanțată.
Modificările oculare din timpul sarcinii
Potrivit dr. Edith Voina, medic specialist oftalmolog, miopia este un viciu de refracție în care globul ocular este mai lung decât în mod normal, iar imaginea se formează în fața retinei. În timpul sarcinii, schimbările hormonale pot duce la o hidratare crescută a cristalinului și corneei, determinând o creștere tranzitorie a miopiei. Aceste modificări sunt, de regulă, reversibile după naștere.
„Unele gravide observă că nu mai suportă lentilele de contact pe care le purtau înainte. Aceasta se întâmplă din cauza scăderii sensibilității corneene și a sindromului de ochi uscat, frecvent întâlnit în sarcină”, explică dr. Edith Voina.
De asemenea, în cazul pacientelor cu glaucom preexistent, presiunea intraoculară poate scădea în mod natural, datorită acțiunii progesteronului.
Nașterea naturală și riscul ocular: între mit și realitate
Unul dintre cele mai vehiculate mituri este acela că femeile cu miopie mare trebuie automat să nască prin cezariană. Această concepție are rădăcini mai ales în Europa de Est, dar nu este susținută de studiile actuale.
„Nu există dovezi că nașterea naturală determină dezlipirea de retină regmatogenă la femeile cu miopie”, subliniază dr. Voina. Totuși, există o excepție importantă: dacă pacienta suferă de membrană neovasculară coroidiană, o complicație rară dar gravă a miopiei, există riscul de hemoragie subretiniană în timpul efortului de naștere.
Pe de altă parte, dezlipirea de retină exudativă, o altă afecțiune, poate apărea în contextul preeclampsiei – nu al nașterii naturale – și se remite, de cele mai multe ori, spontan după naștere.
Când se recomandă cezariana?
Nu toate miopiile necesită cezariană. Indicația se stabilește nu în funcție de dioptrii, ci în funcție de prezența unor leziuni retiniene care pot pune în pericol integritatea vederii.
„Cezariana este recomandată doar în cazurile în care, în urma examinării fundului de ochi, se observă leziuni precum neovascularizații coroidiene, degenerescențe sau găuri retiniene netratate”, precizează medicul.
Aceste leziuni pot fi uneori tratate preventiv cu laser fotocoagulare, o procedură sigură care reduce riscul de complicații în timpul nașterii.
Investigații esențiale în sarcină
Toate femeile însărcinate cu miopie, indiferent de grad, ar trebui să efectueze un consult oftalmologic complet, ideal în al doilea trimestru. Acesta trebuie să includă:
- acuitatea vizuală (AV)
- tensiunea intraoculară (TIO)
- biomicroscopia (BM)
- examenul fundului de ochi (FO)
„Evaluarea fundului de ochi este crucială, pentru că nu dioptriile, ci eventualele modificări retiniene dictează riscurile reale”, atrage atenția dr. Edith Voina.
Pragul de dioptrii și riscurile reale
Contrar a ceea ce s-a crezut mult timp, nu există un prag clar al dioptriilor peste care nașterea naturală devine periculoasă. Miopiile severe (peste -6 dioptrii) sunt într-adevăr asociate mai frecvent cu leziuni retiniene, dar acest lucru nu este o regulă.
„Valoarea dioptriilor nu se corelează întotdeauna cu riscurile retiniene. Sunt paciente cu -8 care au retină perfect sănătoasă și paciente cu -4 care prezintă degenerescențe”, explică oftalmologul.
Ce e de făcut?
Femeile cu miopie însărcinate sunt încurajate să urmeze acești pași:
- Să efectueze un consult oftalmologic complet în sarcină
- Să decidă asupra metodei de naștere împreună cu medicul oftalmolog și obstetricianul, pe baza rezultatelor
- Să nu ia decizii bazate exclusiv pe dioptrii, ci pe evaluarea obiectivă a retinei
- Să trateze profilactic eventualele leziuni retiniene, dacă este necesar
Concluzie:
Miopia nu este, prin ea însăși, o contraindicație pentru nașterea naturală. În majoritatea cazurilor, femeile cu miopie pot avea o sarcină și o naștere în siguranță. Ceea ce contează este diagnosticul corect și personalizat, stabilit prin consult oftalmologic, și o colaborare atentă între medicul oftalmolog și ginecolog
Leave a Reply